居家照護中夜間如廁及更換紙尿褲很辛苦！原因與減輕負擔的方法
記事公開：2024-10-25
居家照護長者困難之處為何？提到這個問題，首先浮現在腦海的可能就是排泄照護吧。特別是高齡長者，即使在睡眠中也常因上廁所而醒來，可能需要在半夜提供如廁協助或更換紙尿褲。
照護者的睡眠不足問題也相當嚴重，許多人思考著「能有什麼解決方法可改善」。而對即將開始從事照護的人來說，想知道具體會遇到哪些困難點，以及減輕負擔的技巧。
因此這次我們向有居家照護經驗的人士進行了問卷調查。特別詢問了在照護過程中，排泄協助的實際情況。此外，我們也將解說高齡長者夜間如廁次數增加的原因及對策方法。
※評論僅摘錄部分內容。
【調查概要】
調查對象：有居家照護經驗的Club elleair會員，年齡為20至80多歲的男女
調查期間：2024年7月24日至7月30日
調查方式：網路問卷調查
有效回答數：575件
約六成受訪者表示居家照護中的排泄協助比預期更辛苦
詢問有居家照護經驗的人士「居家照護中有哪些協助項目比預期更辛苦？（可複選）」時，「排泄協助」選項排名第一。
問卷選項包括其他各種照護項目，如「與被照護者的溝通」「工作與家務育兒的兼顧」等共10項，而在「排泄協助」項目中，有高達57.6%的受訪者回答「比預期辛苦」，位居第一。
排泄照護辛苦的原因並不只有一個
對於回答「排泄照護比預期辛苦」的人士（331人）進一步詢問原因，收到了各種不同的回答。以下介紹部分內容：
・夜間照護
「半夜必須陪同上廁所」
「半夜起床很辛苦。難以再次入睡，總是睡眠不足」
「夜間排泄協助的次數比想像中多」
「無法獲得充分睡眠，身體無法休息」
・上廁所或更換紙尿褲次數過多
「一天要多次且不規律地提供協助」
「每次尿量少，但上廁所次數多」
「不分晝夜次數頻繁」
「次數過多干擾睡眠」
「夜間頻繁尤其辛苦」
・排泄時間難以預測
「到達廁所前就失禁」
「排便時間不固定」
「不分時間提供協助很疲累」
「無論時間地點都不等人」
「說要上廁所但帶去後又沒有排泄，只是徒勞消耗體力」
・氣味和衛生問題
「氣味滯留，善後處理困難」
「不知消毒效果如何，氣味問題很困擾」
「使用除臭噴霧時，被照顧者會在意，所以使用時機也要顧慮」
「廁所變髒，一天要清潔多次很痛苦」
・協助需要體力
「與孩子不同，因為身體較大，困難程度增加」
「比想像中更需要力氣，一個人協助很辛苦」
「需要兩人合力抬起支撐身體」
「提供協助導致自己腰部疼痛」
・需要體貼照顧
「被照護者感到羞恥」
「因為本人有羞恥心，作為家人很難處理」
「不想麻煩家人，即使排泄也悶不坑聲」
「不知如何避免傷害他們的自尊心」
・紙尿褲不合適，紙尿褲會滲漏
「因皮膚敏感或抗拒紙尿褲，尋找合適產品很困難」
「失去活動能力後肌肉流失，紙尿褲出現縫隙」
「躺下睡覺時從背部漏出」
「尿量和次數比預期多，導致滲漏」
約半數居家照護經驗者因夜間排泄協助而睡眠不足
詢問有居家照護經驗的人士「是否因夜間排泄協助而睡眠不足？」時，49.4%的人回答「是」。除了白天的照護外，若連睡眠都無法充分確保，疲勞只會不斷累積。由此可見，夜間排泄協助對照護者造成極大負擔。
高齡長者夜間上廁所的原因
無論是否接受照護，夜間如廁是高齡長者常見的行為。高齡長者夜間頻繁上廁所的原因主要有以下三點：
因年齡增長或疾病導致的夜間頻尿
齡長者夜間上廁所的首要原因是因年齡增長或疾病引起的「夜間頻尿」。夜間頻尿指睡眠中因排尿而起床的次數達一次以上，隨著年齡增長，夜間上廁所的次數有增加的趨勢。60歲以上有夜間頻尿情況的比例，女性超過7成，男性則超過8成。
導致夜間頻尿的原因包括「尿量增加」、「膀胱容量減少」和「睡眠障礙」等。
・尿量增加
高齡長者多數為夜間多尿（僅夜間尿量增加），這與年齡增長引起的荷爾蒙失調，以及高血壓、心臟衰竭、腎功能障礙、糖尿病等疾病有關。
・膀胱容量減少
因年齡增長導致的膀胱肌肉功能下降，或男性前列腺肥大等導致膀胱容量減少，使儲存尿液的量減少，必須多次上廁所。
・睡眠障礙
睡眠障礙導致淺眠時，每次醒來可能就會去上廁所。
因失智症導致的定向障礙和記憶障礙
失智症引起的定向障礙和記憶障礙也可能導致長者夜間多次上廁所。定向障礙指對日期、時間、地點等難以辨識的狀態。由於無法區分晝夜，加上因記憶障礙不記得何時上過廁所而感到不安，因此即使沒有尿意也可能想去上廁所。
此外，失智症長者常出現晝夜生活顛倒的情況，白天睡眠過多導致夜間無法入睡的案例也不少。
治療藥物的副作用
接受照護的長者往往服用某些疾病的治療藥物，藥物副作用可能導致頻尿症狀。
例如，過動膀胱治療藥、胃腸藥、止瀉藥、抗精神病藥物/抗憂鬱藥、抗心律不整藥等藥品，都可能造成排尿困難等副作用，導致尿液排出不順暢。排尿困難會導致膀胱內殘留尿液（殘尿）增多，使膀胱迅速充滿，因而需要頻繁上廁所。此外，如患有失智症，失智症治療藥物的副作用也可能引起頻尿症狀。
如果被照護者服用此類藥物且夜間頻尿症狀明顯，建議向主治醫師反映，進行包括更換處方藥在內的相關諮詢。
減輕夜間如廁協助和更換紙尿褲負擔的方法
要解決照護者因排泄協助而睡眠不足的問題，需要針對被照護者夜間上廁所的原因採取對策。
以下介紹減輕夜間如廁協助和更換紙尿褲負擔的具體方法。
治療引起頻尿的疾病
當被照護者出現夜間頻尿的情況，通常可能是由高血壓、心臟衰竭、腎功能障礙、過動膀胱、前列腺肥大等疾病所引起。在這種情況下，若能找出原因疾病並進行治療，頻尿情況可能會獲得改善。首先，請向家庭醫生諮詢夜間頻尿症狀。
如果並未患有需要特別服藥的疾病，且除頻尿之外就沒有其他症狀，建議就診泌尿科。
記錄排尿日誌
若因失智症而增加上廁所次數，記錄排尿日誌是一種有效對策。失智症患者可能因不安或焦慮而增加上廁所次數，單純提醒減少次數並無效果。記錄排尿日誌有助於客觀確認上廁所時間，讓長者意識到上廁所次數過多的情況。
排尿日誌除了記錄排尿時間外，還應記錄尿量、飲水量、喝水時間、是否滲漏等。蒐集約3天的數據後，有助於控制水分攝取量和時間點。
使用便攜式馬桶
使用便攜式馬桶可減輕夜間如廁協助的負擔。便攜式馬桶可放置在床邊等處，使用時在座便下方放置水桶。雖然排泄後需要處理，但不需要協助走到廁所，可減輕移動帶來的負擔。
對被照護者而言，也能防止行走時跌倒的風險。
使用夜用成人紙尿褲
使用夜用成人紙尿褲可減輕夜間如廁協助的負擔，減少更換紙尿褲的次數。成人紙尿褲有很多類型，包括高吸收量類型、能有效防止睡眠時最常見的腿部周圍滲漏的類型等，請依照被照護者的排尿情況選擇適合的紙尿褲。記錄排尿日誌了解夜間尿量和排尿次數，有助於選擇適合的紙尿褲。
有些被照護者可能會抱怨「夜用紙尿褲又厚又硬無法入睡」等穿著感或觸感的問題。為了減少夜間更換紙尿褲的次數，建議嘗試各種紙尿褲，尋找讓被照護者能舒適睡到早晨的產品。
專業指導介紹
井上雅先生
日本泌尿器科學會專科醫師、日本排尿功能學會專科醫師、日本女性骨盆底醫學會專科醫師、漢方專科醫師、日本性功能學會專科醫師。高知醫科大學醫學部醫學科畢業、岡山大學大學院醫齒學綜合研究科畢業。曾任職於岡山大學附屬醫院泌尿器科、岡山中央醫院泌尿器科、岡山勞災醫院婦產科，2013年開設雅美泌尿婦科診所。從泌尿科和婦科兩方面進行診療。
【產品介紹】減輕夜間排泄照護負擔的「夜間超安心」系列
睡眠時使用的紙尿褲，應注重穿著感和觸感，避免干擾被照護者整晚的睡眠品質。這時推薦使用支持舒適睡眠的成人紙尿褲「愛適多」的「夜間超安心」系列。減少外漏的顧慮，讓長者能安穩睡到早晨，也有助於解決照護者的睡眠不足問題。
Attento愛適多夜間超安心褲型
「愛適多夜間超安心褲型」是愛適多褲型紙尿褲史上吸收量最高※1的褲型紙尿褲。能充分吸收約8次※2尿量，無需額外尿片，一片即可安心到早晨。即使仰臥睡姿，＜背部防漏袋＞也能減少從背部滲漏的情況。特別推薦給夜間需頻繁更換紙尿褲的人士。
※1 作為日本國內成人紙尿褲。大王製紙調查（2019年1月時間點）。
※2 以每次排尿量150ml計算。依據大王製紙測量方法。
關於「愛適多夜間超安心褲型」的詳細資訊，請參閱以下頁面。
關於「愛適多夜間超安心褲型」 男女共用 M
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減輕夜間如廁協助和紙尿褲更換的負擔，享受安穩睡眠的每一天
夜間排泄協助對照護者和被照護者雙方都造成很大負擔，因睡眠不足而煩惱的人不在少數。為了減輕夜間如廁協助和更換紙尿褲的負擔，找出夜間頻尿的原因疾病或記錄排尿日誌，充分了解被照護者夜間排尿情況非常重要。在此基礎上，可考慮設置便攜式馬桶或使用成人紙尿褲。
成人紙尿褲「愛適多」的「夜間超安心」系列產品，各款都具備符合不同睡眠需求的功能，能減少紙尿褲更換的頻率。請善加利用愛適多「夜間超安心」系列，讓照護者和被照護者都能安穩睡到早晨。
常見問題
高齡長者為何夜間多次上廁所？
高齡長者夜間多次上廁所的原因包括年齡增長或疾病導致的夜間頻尿、失智症引起的定向障礙和記憶障礙，以及治療藥物的副作用。60歲以上有夜間頻尿情況的比例，女性超過7成，男性超過8成，且隨著年齡增長，夜間因上廁所而起床的次數也有增加的趨勢。
如何減少夜間排泄照護的次數？
減少夜間排泄照護次數的方法包括：
・治療引起夜間頻尿的疾病
・記錄排尿日誌
・使用便攜式馬桶
・使用夜用成人紙尿褲
如何減少照護中夜間更換紙尿褲的次數？
要減少夜間更換紙尿褲的次數，建議使用夜用成人紙尿褲。成人紙尿褲有多種類型，如高吸收次數型或能有效防止滲漏的類型，請選擇適合被照護者排尿情況的紙尿褲。記錄排尿日誌了解夜間尿量和排尿次數，有助於選擇適合的紙尿褲。
有些被照護者可能會因為厚重的紙尿褲感到硬挺不舒適而難以入睡，所以也要考慮穿戴時的舒適度和觸感。建議您嘗試各種不同的紙尿褲，找出最適合被照護者能夠舒適睡到早晨的產品。
圖片來源／PIXTA
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